创伤恐惧限制糖尿病患者活动
美国一项研究证实,尽管步行是糖尿病患者首选的体育活动形式,但糖尿病患者的步行运动少于非糖尿病人群。减少对创伤的恐惧或可增加糖尿病的体育活动,尤其对于老年人和超重人群。该研究2011年6月23日在线发表于《糖尿病护理》(Diabetes care)杂志。
体育活动是糖尿病治疗的基石,然而,糖尿病患者进行的中等强度和剧烈体育活动(MVPA)少于非糖尿病人群。相比之下,步行运动在糖尿病患者和非糖尿病人群之间的差异尚未阐明。糖尿病特异性体力活动障碍是糖尿病患者较低MVPA的原因之一。研究假设糖尿病患者的步行运动与联合MVPA较少,相较于非糖尿病人群,糖尿病患者即使理论上不存在运动障碍,其主动增加体育活动的可能性也较小,即存在创伤恐惧。研究在2002至2004年间通过电话调查,随机选取了1848名美国科罗拉多州乡村成年居民作为受试者。受访者报告其每周步行和MVPA的持续时间,以及如果理论上不存在7种运动障碍中的任何一种,受试者增加体育活动的可能性大小。研究结果显示,糖尿病患者(n=129)的步行运动和MVPA的比值比低于非糖尿病人群(步行校正后的比值比为0.62,95%可信区间为0.40~0.95;MVPA校正后的比值比为0.60,95%可信区间为0.36~0.99;≥10对<10分钟/周,校正年龄、性别、体质指数和种族)。相较于受访的非糖尿病人群,糖尿病患者更多地报告,其存在的创伤恐惧是体育活动的障碍(56%比39%;P = 0.0002),尽管这一相关性在校正年龄和体质指数(BMI)后有所减弱(1.36,95%可信区间为0.93~1.99)。
危险评分确定DM截肢高危者
美国的一项研究对一个大规模住院人群进行分析,开发并验证了一个似能对因糖尿病足感染住院的患者进行精确的下肢截肢(LEA)危险分层的危险评分。此评分可能有助于入院时确定高危患者。该研究6月16日在线发表于《糖尿病护理》(Diabetes Care)杂志。
糖尿病足感染是非创伤性LEA的主要诱因,但很少有研究调查哪个特定的危险因素与LEA关系最密切。此研究旨在寻找并验证一个危险评分,以辅助早期确定因糖尿病足入院的LEA高危患者。研究者们使用一个大规模临床研究数据库(CareFusion),确定了2003~2007年在美国97家医院住院的有糖尿病足感染记录的患者。LEA的候选危险因素有人口资料、临床表现、慢性疾病及最近曾住院。研究者利用75%的病例建立了一个logistic回归模型并将模型系数转化为数字化的危险评分,然后利用剩余25%的病例验证此评分。3018例符合条件的患者中有21.4%接受了LEA。与LEA关系最密切(P<0.0001)的危险因素是手术部位感染、血管病变、曾接受LEA及白细胞计数>11000/mm3。模型有良好的分辨力(c统计为0.76)和校准(P=0.63)。该危险评分将患者分为5个等级,显示与LEA危险相关性等级(P<0.0001)。评分为0的患者的LEA率(推导及验证队列)为0%,评分≥21的患者的LEA率约为50%。
维生素D似不影响心血管转归
美国一项研究表明,目前的试验数据尚不能说明死亡率和心血管危险的显著降低与维生素D相关。现有证据的质量水平至多为低至中等。该研究6月15日在线发表于《临床内分泌学和代谢杂志》(The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism)上。
既往很多研究发现维生素D水平与高血压、冠状动脉钙化和心脏病有关。此研究旨在总结维生素D对心血管转归的影响方面的证据。研究者搜索了自2010年8月起的电子数据库中的随机试验。阅审者重复2组研究,分别独立提取有关的研究特性、质量及转归,利用随机效应荟萃分析汇总各试验的相对危险度(RR)和加权平均差异。研究者检索到符合条件的51项中等质量的试验。分析表明,维生素D对患者重要转归{死亡[RR为0.96;95%置信区间(CI)为0.93~1.00;P=0.08]、心肌梗死(RR为1.02;95% CI为0.93~1.13;P=0.64)和卒中(RR为1.05;95% CI为0.88~1.25;P=0.59)}无显著影响。这些分析差异很小。脂质成分、葡萄糖、舒张压/收缩压等替代转归指标无显著变化;这些分析有显著异质性,综合估计绝对价值很小。