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 POP增加老年糖尿病危险

  瑞典乌普萨拉的年长者脉管系统的前瞻性研究(PIVUS研究)表明,接触某些持久性有机污染物POP)可显著增加老年人群未来患2糖尿病的危险,尽管其发病病例数较少。该研究2011623在线发表于《糖尿病护理》(Diabetes care)杂志。

  近期研究证实,主要蓄积于脂肪组织的POP和亲脂性化学物质,与2型糖尿病相关。不过,来自前瞻性研究的证据较为匮乏。该研究评价了特定POP与老年人2型糖尿病的潜在相关性。研究共纳入来自PIVUS研究的725例、年龄为70岁的受试者。通过血浆检测共分析了受试者体内19POP[包括14种多氯联苯(PCB)同源物,3种有机氯杀虫剂,溴化二苯醚和二噁英]的基线值。结果显示,随访5年后,共有36例受试者发生2型糖尿病。校正包括肥胖在内的已知2型糖尿病危险因素后,依据PCB浓度简易测量值的五分位数(与最低五分位数比较),得出752型糖尿病患者的比值比(OR)(95%置信区间)分别为4.55.18.81.842.7)和7.51.438.8)(Ptrend<0.01)。在有机氯杀虫剂中,反式-九氯的不同浓度值校正ORPtrend0.03。总计3种有机氯杀虫剂的五分位数值,得出其校正的OR值(95%置信区间)为1.11.61.53.41.011.7)(Ptrend = 0.03)。溴化二苯醚47和二噁英与伴随的2型糖尿病事件均无显著相关性。将PCBs的总计值加入到传统的糖尿病危险因素中,能显著促进重新分级。

 

I型糖尿病患者 连续血糖监测降低HbA1c,减少低血糖

  英国一项荟萃分析显示,连续血糖监测与糖化血红蛋白(HbA1c)水平显著降低相关,同时减少低血糖发生。该分析纳入6项随机对照研究的8921型糖尿病患者,结果显示,与自我血糖监测相比,连续血糖监测使患者HbA1c水平降低0.30%;每周增加一天传感器使用,连续血糖监测作用增加0.15%;基线HbA1c水平升高1%,连续血糖监测作用增加0.126%。同时,与自我血糖监测相比,连续血糖监测患者低血糖曲线下面积减少0.28,低血糖发生中位减少23%。该研究77在线发表于《英国医学杂志》(BMJ)。

 

胰岛素剂量影响低血糖症发生

  美国一项研究表明,对于非重症糖尿病住院患者,不论使用何种胰岛素,较高的基于体重的胰岛素剂量与更高的低血糖症发生率相关。0.6 U/kg似乎为临界值,该值以下低血糖症发生率相对较低。这些发现可能帮助临床医生更安全的使用胰岛素。该研究623在线发表于《糖尿病护理》(Diabetes Care)杂志。

研究者们进行了一项回顾性病例对照研究,共纳入了1990例糖尿病住院患者,根据低血糖发作的住院日、年龄、性别及体质指数(BMI),将血糖水平<70 mg/L的患者(病例)与无低血糖发作的对照组进行匹配。结果显示,相对于24小时胰岛素剂量<0.2 U/kg,未校正的低血糖症发生率随着胰岛素剂量增加而增加。校正胰岛素类型、滑尺量度法使用胰岛素,及白蛋白、肌酐、血细胞比容水平等因素后,较高剂量的胰岛素仍有较高的低血糖症发生率[0.60.8 U/kg:比值比为2.1095%置信区间(CI)为1.084.09 P = 0.028>0.8 U/kg:比值比为2.9595%CI1.545.65P = 0.001]。接受0.20.4 U/kg(比值比为1.08 95% CI0.641.81, P = 0.78)0.40.6 U/kg (比值比为1.60 95%CI0.902.86P = 0.11)胰岛素的患者的校正后低血糖症发生率并不增加。虽然胰岛素剂量与低血糖症的关系不随胰岛素类型发生改变,但接受中效胰岛素(NPH)的患者较其他类型胰岛素倾向于有更高的低血糖症发生率。